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脐血流



脐血流


做脐血流检查是判断胎儿血循环养供有没有问题,胎儿有没有缺氧这些情况。胎儿在宫内不做检查天知道是什么情况。

指导意见:

每次检查都只说明检查当时以及之前胎儿是没有问题的,不说明以后的情况哈。你不想做,下次检查的时候可以跟医生说明不做的,这不是强制性的检查


脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。搏动指数(PI)为1.12±0.17,阻力指数(RI)为0.66±0.07 妊娠30周以后,当脐动脉的SV/DV>3.0,PI>1.7,RI>0.7时多发生胎儿宫内窘迫

动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D),计算出S/D或A/B比值,同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时,上述这些数值随孕周而下降,通常24周以前A/B>4,30周后A/B小于3.0,RI小于0.68

脐动脉血流收缩期血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),观察 S/D(A/B)比值的动态变化,可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育,胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小,S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从 2.8降至 2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良,胎盘不增大,血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降,或反而升高,说明胎儿发育不良。

正常妊娠时,静脉导管的S/a比值随孕周增加而减低,从14孕周的3左右降至42孕周的2左右

静脉导管的S/a比值与胎儿低氧血症相关。

脐动脉值(脐动脉血流阻抗)反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话,主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。

第一阶段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于0.8),主要应考虑:

(1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切,应进一步B超检查。

(2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时,出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值,且B超显示脐带绕颈等异常情况,应根据妊娠分阶段严密观察。

(3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少,有效血管总截面积下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。

(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多,除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外,因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大,表现为S/D、RI值增高。

第二阶段:36~37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。

1级:S/D值<3.0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2级:S/D值>3.0,但<4.0,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化。

3级:S/D值>4.0,将导致围产儿预后不良。

第三阶段:分娩期脐动脉阻抗指标:

正常妊娠孕妇临产时,S/D值无明显变化,若指标异常,提示围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常,每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话,建议采取左侧卧位,如果没有好转,必要时需要吸氧治疗。

正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值.脐血流和孕周时间有着密切的关系,一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势,脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。可以使用脐动脉血流检测仪,在胎儿肢体侧探测脐动脉血流,内置软件根据所测S/D,PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级

这些都是测定脐动脉血流阻抗(显示胎儿与胎盘之间循环状况)的指标。

RI:脐动脉血流阻力指数

S/D:脐动脉血流速度峰谷比

正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势,尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。

在孕30周后产检的时候,医生会要求做脐血流检查,这是一种监测胎盘循环的无创性检查,脐血流检查作为孕期监测的一种辅助手段,通常被用来了解胎儿宫内生长受限及妊娠高血压疾病,可以在产科的胎心监护室完成,亦可在门诊b超室检查。

脐血流测定是一种监测胎盘循环的无创性检查,脐血流阻力异常增高,常与胎盘功能、脐带中动静脉管径大小、阻力高低、血流速度等有关,其与胎儿的血氧供应紧密相关。

头位妊娠脐带绕颈孕妇,当临产前胎头入盆或产程中胎头逐渐下降时,如绕颈的脐带出现相对过短,脐血流阻力升高,脐血流量减少,可致胎儿急性缺血缺氧,引起胎儿窘迫。因此,临产前,行脐血流测定时,胎头已入盆者,可直接测脐带绕颈处脐血流值;对未入盆者,应经腹部加压后胎头下降时测脐血流值认为比较合理。

头位脐带绕颈孕妇,未临产前脐血流异常者,临产后,胎儿窘迫及以胎儿窘迫因素行剖宫产者明显增加。认为临产前,脐血流测定异常者,表示存在胎盘或脐带等因素的血流受阻,随临产后宫缩的加强,子宫的血液被挤向母体循环,胎盘脐血与胎儿间供血相对减少,随胎头的下降,绕颈的脐带容易受到牵拉,从而易导致急性胎儿窘迫的发生。因此,产前脐血流测定对预测胎儿窘迫起到了一个前瞻性作用。

脐带绕颈孕妇临产后大约70%的S/D值升高,以升高0.1为观察比较,发现临产后S/D值,在潜伏期升高0.1,比在活跃期才升高0.1者,其胎儿窘迫率及剖宫产率均增高。而在继后的产程中,随宫缩加强,先露下降,当脐血阻力上升到一定程度,胎儿对缺血缺氧处于失代偿酸中毒时,胎儿就会出现羊水污染,胎心率由快减慢等临床表现,导致胎儿窘迫的发生。而S/D在活跃期才升高0.1,这时宫口扩张及先露下降已达到一定程度,为阴道助产提供了一定的条件,胎儿处于相对缺氧时间短,不会发生失代偿,因此,胎儿窘迫率及剖宫产率相对低些。头位脐带绕颈者约54.7%可经阴道分娩,不会发生胎儿窘迫,而在发现胎儿窘迫1h30min内胎儿娩出不会引起新生儿窒息。

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